¿Cuáles son las partes de una psicoterapia?

28.08.2020

¿Cuáles son los ingredientes que componen una buena psicoterapia? Esta es una pregunta de larga data con la que el campo ha luchado y hay muchos ángulos y facetas posibles a considerar y no hay mucho en el camino del consenso compartido entre los expertos. Sin embargo, creo que uno puede utilizar una de las concepciones más antiguas, la de la alianza "terapéutica" o de trabajo de Bourdin para manejar bien los principales problemas.

Cuando muchas personas piensan en la alianza terapéutica, piensan en términos de la calidad de la relación terapéutica. Eso es parte de la alianza, pero es solo una parte. De hecho, hay tres elementos distintos que constituyen la alianza terapéutica, como la concibió originalmente Bordin (1980) y luego se exploró en varios programas de investigación en psicoterapia..

El primer elemento de la alianza es lo que yo llamo la calidad de la relación, a menudo denominada "vínculo". Para mí, la calidad de las relaciones se puede dividir en tres dominios. Primero, cómo ve el cliente al terapeuta. Esto se refiere a la medida en que el cliente confía en el terapeuta, se siente seguro y piensa que el terapeuta es competente y tiene en mente los mejores intereses del cliente. En segundo lugar, cómo se siente el terapeuta hacia el cliente. ¿El terapeuta ve la humanidad del otro y siente, naturalmente, esa mirada intuitiva positiva y la sensación de que hay esperanza para su crecimiento y potencial?

Finalmente, está lo que yo llamo la danza participativa en los encuentros terapéuticos reales. ¿Los dos participantes (si estamos hablando de terapia individual) fluyen bien en relación entre sí? ¿Existe una sensación de empatía, armonía intersubjetiva implícita y la sensación sentida de reflejar? Y, si hay un período en el que las cosas están fuera de lugar o hay una ruptura, ¿hay suficiente habilidad y "dinero en el banco" relacional para que los problemas puedan abordarse y repararse honestamente? Idealmente, todo esto se basará en una dialéctica de auténtico apoyo y desafío que le permita al cliente tener el coraje y los medios para enfrentar los propios demonios y crecer hacia formas de ser más adaptativas.

El segundo elemento se refiere a la conceptualización compartida del problema que conduce a la comprensión del trabajo. A esto a menudo se le llama los " objetivos ", pero para mí es más que eso. Es la profundización de la conciencia de ambas partes sobre la situación actual en la que se encuentra el cliente y quiénes son, qué valoran, qué traumas los han impactado, por qué están estancados o qué sienten profundamente. En otras palabras, es una formulación de la situación, la persona y los resultados valorados, que represento con la ecuación de vida adaptativa.

El tercer elemento de la alianza se refiere al trabajo mismo de la terapia en términos de desarrollar diferentes formas de ser y devenir. Esto a menudo se denomina "tareas". Para mí, esto se puede dividir en las tareas de aceptación (que fomenta una forma más saludable de estar con uno mismo, los sentimientos, el pasado o el presente) y el cambio activo, que se trata de fomentar las habilidades necesarias para convertirse o crecer hacia estados más valorados. de ser, o un funcionamiento más óptimo en algún dominio. Este dominio también implica el seguimiento de los resultados, de modo que se comprenda el tipo de progreso que se espera que realice la terapia y se realicen cambios en el enfoque o conceptualización o en la terapia misma si dichos cambios no se están realizando con el tiempo.

En el programa de doctorado que imparto, tenemos un curso de tres partes que se basa en esta estructura. El primero, Procesos de psicoterapia, se centra en los elementos de proceso de la relación. El segundo, Psicoterapia integrativa a lo largo de la vida, se centra en cómo construir conceptualizaciones efectivas y completas que enmarquen los objetivos del trabajo. El tercero, Diagnóstico avanzado y planificación del tratamiento, se centra más en pasar a tareas que fomentan el cambio adaptativo en las áreas en las que el cliente tiene desafíos identificables.

La psicoterapia es un esfuerzo increíblemente complejo y sospecho de los enfoques que intentan reducirlo a una única forma de pensar. Sin embargo, definitivamente hay una estructura compartida que tiene una historia y atraviesa el continuo de enfoques. Pensar en términos de psicoterapia como un proceso que fomenta una relación sana y curativa, una comprensión compartida de la persona, la situación, el problema y las metas, y la participación en los procesos de aceptación y cambio activo que permiten el crecimiento adaptativo parece representar un núcleo que el campo en gran medida está de acuerdo en qué se trata.

De vez en cuando, casi todos cometemos errores que lastiman a los demás. Afortunadamente, una disculpa sincera puede calmar los sentimientos, reconstruir la confianza e infundir sanación en una relación dañada.

Una personalidad autoritaria puede ser un desafío complicado y multifacético de afrontar. A menudo, se trata de un conjunto de creencias profundamente arraigadas que requieren una gran cantidad de tiempo para desglosar y abordar.

Todos luchan con voces internas negativas; esas voces molestas, críticas y que destruyen la confianza que surgen cuando te sientes ansioso o quieres probar algo nuevo: