Estrategias de afrontamiento inusuales

14.07.2020

Al ser un psicólogo que se especializa en la evaluación y el tratamiento psicosocial del trastorno por déficit de atención / hiperactividad ( TDAH ) en adultos, a menudo hay un obstáculo que superar cuando colabora con los clientes en su proceso de cambio. Este obstáculo se relaciona con la naturaleza del TDAH como un problema de rendimiento y no como un problema de conocimiento.

Más específicamente, el TDAH, en su esencia, se manifiesta como dificultades para organizar el comportamiento a lo largo del tiempo para lograr los objetivos deseados personalmente. Esta coordinación de acciones a lo largo del tiempo afecta tanto el plan de uno para un día, como el seguimiento de una rutina de ejercicios o las metas de mayor alcance, como trabajar un poco cada día en un ensayo para la escuela o un informe mensual para el trabajo. Los síntomas clásicos de falta de atención, hiperactividad e impulsividad ciertamente contribuyen a estas dificultades, pero el TDAH es esencialmente un problema de autorregulación, la "inconsistencia constante" en la organización y el cumplimiento de los objetivos.

No hay secretos comerciales sobre cómo lidiar con el TDAH: el uso de un sistema de planificación diaria, habilidades de organización, listas de tareas, desglosar tareas grandes en pasos más pequeños, todos sabemos lo que funciona. Por lo tanto, un primer obstáculo para superar es una reacción común del cliente al hecho de que estas estrategias de afrontamiento serán parte del tratamiento, a menudo expresado como: "Sé lo que necesito hacer, pero simplemente no lo hago" o "He probado todas esas cosas y no funcionan para mí".

La discusión sobre cómo los tratamientos psicosociales se adaptan específicamente a las características únicas del TDAH para abordar estos obstáculos será un enfoque recurrente en muchas de las futuras publicaciones del blog. Esta publicación se centra en algunas estrategias de afrontamiento poco ortodoxas adaptadas al TDAH en adultos, incluidas un par de adaptaciones innovadoras de los propios clientes, que ayudaron a personalizar las estrategias para satisfacer sus necesidades.

Hablando contigo mismo

Uno de los principios de afrontamiento para el TDAH es externalizar la información, como mirar el horario de un día o mantener un reloj a la vista para "ver" la hora. También parece haber un beneficio ligado a hablar en voz alta para manejar muchas situaciones.

El habla es un comportamiento, que puede considerarse como una forma de actuar sobre una situación y externalizar la información que está en nuestra mente. Nuestros pensamientos internos provienen de una internalización del habla a lo largo del desarrollo de la infancia que progresivamente va hacia adentro y crea nuestro mundo interno privado de pensamientos, creencias y significado personal. Hablar contigo mismo, que es consistente con los beneficios de escribir o escribir en un diario terapéutico, te hace identificar y organizar los pensamientos que rebotan en tu cabeza y luego articularlos. Al mismo tiempo, hay un procesamiento auditivo de su verbalización.

Tal vez se pregunte: "Ok, ¿y cómo me ayuda esto a sobrellevar el TDAH?" Dichas verbalizaciones autodirigidas sobre, por ejemplo, comenzar una tarea ayudan con el seguimiento. Esto probablemente es un efecto combinado de la inhibición: detenerse a considerar lo que hay que hacer y decirlo, y el hecho de que la externalización de esta información puede reducir cualquier malestar emocional asociado con la tarea, lo que he llamado el "ugh "Sentimiento". Estos factores también hacen que la tarea parezca más "factible" y aumentan las posibilidades de que empiece. Hablar en voz alta contigo mismo, o con el perro o con una planta, también es una buena manera de despegarse al escribir, ya que el habla es una habilidad innata, mientras que la escritura es una habilidad aprendida.

El viaje de compras inverso

Dedicar tiempo a planificar el día y los pasos específicos para las tareas ayuda a facilitar el compromiso. En mi trabajo con adultos con TDAH, el enfoque de las estrategias de afrontamiento puede ser como Ricitos de Oro y los Tres Osos: se pueden usar muy poco (para que no sean útiles) o demasiado (que se vuelvan abrumadores y una fuente de evitación) y el trabajo es encontrar lo que es "justo". La planificación excesiva puede ser tan inútil como la planificación insuficiente para muchas personas.

Susan luchó para elaborar el menú de la casa y enredarse en el viaje de compras correspondiente. Tuvo dificultades para organizar y rastrear los diferentes ingredientes y cambió repetidamente el menú. Incluso una vez que se decidió por un menú, el viaje a la tienda fue abrumador con todas las opciones, la búsqueda de artículos y la sobrecarga sensorial. Muchos viajes de compras terminaron con un carrito parcialmente lleno abandonado en el medio de la tienda.

Después de que Susan descartara otras opciones de afrontamiento (como compras y entregas en línea), ella y yo realizamos ingeniería inversa de ejemplos de mejores experiencias de compra. La creatividad fue una fortaleza para Susan y recordó los momentos en una tienda y ver artículos que le dieron inspiración para las comidas. Ella aceptó un experimento con lo que consideramos "compras inversas": ir a la tienda y descubrir el menú mientras estaba allí. Dedicó más tiempo al viaje porque predijo que le tomaría más tiempo de lo habitual, pero con suerte sería menos frustrante.

Susan descubrió que este enfoque era mucho mejor para ella e hizo que el menú y las compras fueran menos estresantes. Se aprovechó de sus puntos fuertes y fue un ejemplo de que algunas estrategias de afrontamiento para el TDAH en adultos requieren más tiempo y esfuerzo para emplearse, con el compromiso de que finalmente pagarán con mejores y menos molestos resultados.

Tomar un respiro

La impulsividad es una característica poco apreciada del TDAH en adultos. Desempeña un papel en la dilación, pero también tiene muchos efectos en la vida social, como decir o hacer algo incorrecto. Está entrelazado con el descontrol emocional, que ahora se entiende como una característica central del TDAH a pesar de no aparecer en los criterios de diagnóstico oficiales.

Mike luchó con el manejo de la ira . Además del TDAH, había sido objeto de burlas e intimidación cuando era más joven. Ahora, un hombre musculoso de veintitantos años, se apresuró a ver insultos en comentarios inocentes o "miradas" de otros. Al menos en una ocasión, Mike estuvo muy cerca de meterse en problemas legales debido a una reacción exagerada basada en una impresión tan equivocada de su parte.

Mike describió cómo le gustaría estar con los demás y manejar las situaciones en las que se sentía activado para calmarse y tener interacciones positivas. Trabajó para reconocer mejor sus "avisos" sobre el aumento de la ira, como el aumento de la frecuencia cardíaca y la tensión muscular. Como una habilidad de afrontamiento fácil de usar y accionable que se sugirió fue que respiraba profundamente cuando se activaba, lo que al menos le daría tiempo y neutralizaría su reacción fisiológica.

En la siguiente sesión de Mike, informó una ejecución de prueba exitosa con el plan:

Mike: "Este tipo con el que estaba hablando seguía mirando su teléfono y comencé a enojarme, así que respiré profundamente. Seguí escuchándolo, pero a medida que aumentaba la presión y me sentía realmente incómodo, me di cuenta de que realmente no valía la pena molestarse".

Terapeuta: "Espera, ¿qué quieres decir con la presión que se acumula y se siente incómodo?"

Mike: "Aguanta la respiración tanto tiempo, de repente no estás concentrado en estar enojado".

Mike había tomado el consejo de "tomar un respiro" que significa "y aguantar". Nos reímos al respecto, pero también nos dimos cuenta de que era una estrategia de afrontamiento brillante para él. De hecho, continuó esta habilidad con buenos resultados continuos.

El propósito de estos ejemplos es fomentar la esperanza sobre la posibilidad de cambio para los adultos con TDAH. Incluso si parece que las estrategias de afrontamiento no han funcionado, es probable que hayan sido abandonadas, como no reemplazar un planificador perdido, aunque aún puede funcionar; Por otro lado, como en los casos anteriores, hay maneras de hacer que funcionen para usted.

Me encantaría escuchar ejemplos de lectores de otras estrategias de afrontamiento adaptadas no convencionales para controlar el TDAH en adultos. Siéntase libre de compartirlos en la sección de comentarios.

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